蟾蜍皮有何藥用功效？

江一平 主任醫(yī)師 中醫(yī)科

蟾蜍皮作為傳統(tǒng)中藥材，主要具有解毒消腫、止痛、強(qiáng)心、輔助抗腫瘤以及局部麻醉等功效。其藥用價(jià)值在中醫(yī)理論中被應(yīng)用于多種疾病的輔助治療。 1、解毒消腫：蟾蜍皮含有的蟾蜍毒素等活性成分能中和蛇毒、蟲(chóng)毒等生物毒素，通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)加速毒素代謝。外敷時(shí)可緩解疔瘡腫毒，內(nèi)服需嚴(yán)格炮制以降低毒性。 2、止痛：其含有的吲哚類生物堿具有鎮(zhèn)痛作用，可通過(guò)抑制神經(jīng)遞質(zhì)傳遞減輕疼痛感受，常用于緩解癌性疼痛或外傷性疼痛，但需配合其他藥物使用。 3、強(qiáng)心：蟾蜍皮提取物中的強(qiáng)心甾體化合物能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能，在心力衰竭的輔助治療中發(fā)揮作用，現(xiàn)代研究證實(shí)其作用機(jī)制與洋地黃類藥物類似但效力較弱。 4、輔助抗腫瘤：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示蟾蜍皮提取物對(duì)某些癌細(xì)胞株具有抑制作用，可通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制血管生成等機(jī)制產(chǎn)生效果，常作為腫瘤放化療的輔助用藥，但需注意其治療窗較窄。 5、局部麻醉：蟾蜍皮中的脂溶性成分具有表面麻醉作用，傳統(tǒng)用法將其粉末調(diào)敷用于皮膚表面，可暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，緩解小型外傷疼痛，但現(xiàn)代臨床已較少直接使用。 蟾蜍皮所含的蟾蜍毒素等成分具有強(qiáng)烈毒性，必須經(jīng)過(guò)專業(yè)炮制并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。自行采集或使用未處理的原藥材可能引發(fā)心律失常、嘔吐等中毒反應(yīng)。腫瘤患者需在正規(guī)治療方案基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎選擇輔助療法，避免影響主要治療進(jìn)程。

剖腹產(chǎn)是全麻嗎？

耿敬華 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)手術(shù)通常不采用全身麻醉，而是以椎管內(nèi)麻醉為主，如腰麻或硬膜外麻醉。但在某些特殊情況下，如緊急剖宮產(chǎn)或產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)麻醉禁忌證時(shí)，可能會(huì)選擇全身麻醉。 1、椎管內(nèi)麻醉：這是剖腹產(chǎn)的首選麻醉方式，占比約90%以上。通過(guò)向腰椎間隙注射局麻藥，可有效阻斷手術(shù)區(qū)域痛覺(jué)傳導(dǎo)，產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下完成分娩，有利于術(shù)后早接觸、早開(kāi)奶。該方式對(duì)胎兒影響較小，且能避免全麻藥物通過(guò)胎盤屏障。 2、全身麻醉：適用于急性胎兒窘迫需5分鐘內(nèi)娩出、嚴(yán)重凝血功能障礙或腰椎畸形等特殊情況。全麻起效快但存在反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需快速完成氣管插管。麻醉藥物可能引起新生兒呼吸抑制，需兒科醫(yī)師在場(chǎng)監(jiān)護(hù)。 建議孕婦在產(chǎn)前與麻醉醫(yī)師充分溝通，如實(shí)告知過(guò)敏史、用藥史及脊柱手術(shù)史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)指南，結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)體情況選擇最優(yōu)方案。術(shù)后需密切觀察麻醉恢復(fù)情況，及時(shí)處理頭痛、惡心等常見(jiàn)并發(fā)癥。